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URGENTE: Miniterio de Salud – Carina Vance se pronuncia sobre DESPATOLOGIZACIÓN TRANSEXUAL
Antecedentes:
En el marco del evento: “La Psicología y el Ministerio de Salud Ante la Transexualidad: Un Debate sobre la despatologización”, organizado por la Asociación Silueta X, el viernes 19 de octubre del 2012, en la Facultad de Psicología de la Universidad de Guayaquil y del cual se desarrolló una reseña por el Diario el Telégrafo (http://www.telegrafo.com.ec/noticias/sociedad/item/la-transexualidad-se-cuestiona-como-patologia.html). Ante esto, el día miércoles 26 de Diciembre del 2012, hemos obtenido como resultado el 1er Pronunciamiento Ecuatoriano desde el Ministerio de Salud Pública, en donde solicita a la Organización Mundial de la Salud – Organización Panamericana de la Salud (OMS/OPS) la exclusión de la Identidad de Género de sus manuales de Psiquiatría. El Oficio Nro. MSP-SDM-10-2012-1985-O firmado por la Ministra Carina Vance y dirigido a la Dra. Celia Riera, es el inicio de un nuevo proceso de inclusión social en Ecuador.
El oficio hace énfasis en la exclusión de terminologías que afectan a las poblaciones transexuales femeninas y masculinos del Ecuador. Esto coloca a nuestro país a la vanguardia en derechos humanos Trans y nos posiciona como uno de los 1eros países latinoamericanos (Después de Cuba – Centroamérica), en pronunciarse ante la OMS/OPS desde un órgano público. La extensa y argumentada carta concluye con lo siguiente:
«Por lo expuesto, el Ministerio de Salud Pública del Ecuador reitera su petición de que se retire las categorías y
subcategorías relacionadas con la transexualidad de la clasificación internacional de enfermedades CIE-10 y,
reafirma que la atención a las personas transexuales debe tener un carácter integral, que garantice el
reconocimiento y respeto a sus derechos»
La Asociación Silueta X, invita a seguir el ejemplo del MSP, al resto de instituciones que se sientan en el libre derecho de hacerlo, enviando oficios en similares condiciones a la OPS/OMS (Manuales CIE) y a la APA (Manuales DSM). Con esto hacemos énfasis, en que la patologización de la transexualidad se encuentra en una decadente desaparición de estos manuales, tal como ocurrió con la patologización de la homosexualidad.
A continuación Carta del MSP y Anexos.
Saludos Cordiales,
Diane Rodríguez
Presidenta Silueta X
María Sol Mite
Vice-Presidenta Silueta X
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Oficio Nro. MSP-SDM-10-2012-1985-O
Quito, D.M., 26 de diciembre de 2012
Asunto: Despatologización de la identidad transgénero
Señora Doctora
Celia Riera
Representante de la Ops / Oms en El Ecuador
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD
En su Despacho
De mi consideración:
En mi calidad de Ministra de Salud Pública del Ecuador y en defensa de los derechos de los grupos más vulnerables, discriminados y excluidos de nuestra sociedad y tomando en cuenta los principios de igualdad, equidad y justicia establecidos en nuestra Constitución de la República, en múltiples tratados internacionales y en la carta Universal de Derechos Humanos, me dirijo a Usted, como representante de la oficina de OPS/OMS de Ecuador, para solicitarle su intermediación con la oficina respectiva de la OMS en Ginebra y OPS en Washington y los centros colaboradores de la OMS para la Clasificación de Enfermedades, con el fin de que se revisen las definiciones y notas, así como se retiren las categorías y subcategorías de la CIE-10 que patologizan la transexualidad ya que las mismas vulneran los derechos a la igualdad, la no discriminación, la autonomía, la libertad, la identidad, la dignidad, la seguridad, la libertad de pensamiento, expresión y conciencia, el trabajo y el desarrollo pleno de la personalidad humana de estos grupos sociales.
Las categorías y subcategorías mencionadas son: F64 Trastornos de la identidad de género
F64.0 Transexualismo
F64.1 Transvestismo de rol dual
F64.2 Trastorno de la identidad de género en la niñez F64.8 Otros trastornos de la identidad de género
F64.9 Trastorno de la identidad de género, no especificado
F65 Trastornos de la preferencia sexual
F65.1 Transvestismo fetichista
F65.6 Trastornos múltiples de la preferencia sexual
F65.9 Trastorno de la preferencia sexual, no especificado
F66 Trastornos psicológicos y del comportamiento asociado con el desarrollo y con la orientación sexuales F66.0 Trastorno de la maduración sexual
F66.1 Orientación sexual egodistónica
F66.2 Trastorno de la relación sexual
F66.8 Otros trastornos del desarrollo psicosexual
F66.9 Trastorno del desarrollo psicosexual, no especificado
La dignidad, la libertad, la autonomía, la seguridad, la libertad de pensamiento, expresión y conciencia, el trabajo, el desarrollo pleno de la personalidad humana, y la posibilidad de tener una vida libre de violencia y de discriminación son derechos humanos fundamentales que garantizan la integridad del individuo, como lo recogen la legislación internacional y los acuerdos a este respecto, como son la Constitución de la República del Ecuador, los Principios de Yogyakarta (Indonesia) y la Declaración de Socumes (Cuba), que expresan el respeto a los derechos sexuales, a la orientación sexual y a la identidad de género como esenciales para la igualdad entre personas, la igualdad social y la igualdad entre hombres, mujeres, personas transgénero, transexuales, intersexuales y personas con identidades sexo-génericas diversas. Estos son principios básicos para la instauración de sociedades respetuosas de los derechos y culturas que garanticen la no discriminación, la equidad, la justicia, y el buen vivir.
Los Estados deben adoptar todas las medidas apropiadas para eliminar los prejuicios y las prácticas que se basen en la idea de la inferioridad o superioridad de cualquiera de los sexos, géneros, identidades sexo-genéricas o en roles estereotipados, garantizando así a todas las personas su derecho a vivir una vida libre de violencia, coerción, discriminación y tortura.
La discriminación por motivos de orientación sexual o identidad de género incluye toda distinción, exclusión, restricción, violencia, maltrato o preferencia basada en la orientación sexual o la identidad de género que tenga por objeto o por resultado la anulación o el menoscabo de la igualdad ante la ley, la igual protección por parte de la ley, del reconocimiento, goce o ejercicio en igualdad de condiciones, de los derechos humanos.
La discriminación por motivos de orientación sexual o identidad de género puede verse y por lo común se ve agravada por la discriminación basada en otras causales, incluyendo género, raza, edad, religión, discapacidad, estado de salud y condición económica. Siendo las personas transexuales y transgéneros uno de los grupos más discriminados, violentados y excluidos de la sociedad. Por lo tanto, se constituye el acto de despatologización de la transexualidad un importante avance para la inclusión en igualdad de derechos de estas poblaciones.
La Constitución de la República del Ecuador recoge claramente en sus artículos: 11, 32, 35, 66 y 358 las garantías constitucionales para todos los ciudadanos sin importar su orientación sexual, disponiendo:
«Art.11.- El ejercicio de los derechos se regirá por los siguientes principios:…..
2. Todas las personas son iguales y gozarán de los mismos derechos, deberes y oportunidades.
Nadie podrá ser discriminado por razones de etnia, lugar de nacimiento, edad, sexo, identidad de género, identidad cultural, estado civil, idioma, religión, ideología, filiación política, pasado judicial, condición socio-económica, condición migratoria, orientación sexual, estado de salud, portar VIH, discapacidad, diferencia física; ni por cualquier otra distinción, personal o colectiva, temporal o permanente, que tenga por objeto o resultado menoscabar o anular el reconocimiento, goce o ejercicio de los derechos. La ley sancionará toda forma de discriminación.
El Estado adoptará medidas de acción afirmativa que promuevan la igualdad real en favor de los titulares de derechos que se encuentren en situación de desigualdad….
4. Ninguna norma jurídica podrá restringir el contenido de los derechos ni de las garantías constitucionales….
- Todos los principios y los derechos son inalienables, irrenunciables, indivisibles, interdependientes y de igual jerarquía.
- El reconocimiento de los derechos y garantías establecidos en la Constitución y en los instrumentos internacionales de derechos humanos, no excluirá los demás derechos derivados de la dignidad de las personas, comunidades, pueblos y nacionalidades, que sean necesarios para su pleno desenvolvimiento…
- El más alto deber del Estado consiste en respetar y hacer respetar los derechos garantizados en la Constitución.
El Estado, sus delegatarios, concesionarios y toda persona que actúe en ejercicio de una potestad pública, estarán obligados a reparar las violaciones a los derechos de los particulares por la falta o deficiencia en la prestación de los servicios públicos, o por las acciones u omisiones de sus funcionarias y funcionarios, y empleadas y empleados públicos en el desempeño de sus cargos…..
Art.32.- La salud es un derecho humano que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.
El Estado garantizará este derecho, mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas, ambientales; y el acceso permanente y oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud sexual y reproductiva, la prestación de los servicios de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética con enfoque de género y generacional.
Art.35.- Las personas adultas mayores, niñas, niños y adolescentes, mujeres embarazadas, personas con discapacidad, personas privadas de la libertad y quienes adolezcan de enfermedades catastróficas o de alta complejidad, recibirán atención prioritaria en los ámbitos público y privadoLa. misma atención prioritaria recibirán las personas en situación de riesgo, las víctimas de violencia doméstica y sexual, maltrato infantil,
desastres naturales o antropogénico. El estado prestará especial protección a las personas en condición de doble vulnerabilidad.
Art.66.- Se reconoce y se garantizará a las personas: 3 a). L a integridad, psíquica, moral y sexual.
4.- Derecho a la igualdad formal, igualdad material y no discriminación .
Art.358.- El sistema nacional de salud tendrá por finalidad, el desarrollo, protección y recuperación de las capacidades y potencialidades para una vida saludable e integral, tanto individual como colectiva y reconocerá la diversidad social y cultural. El sistema se guiará por los principios generales del sistema nacional de inclusión y equidad social , y por los de bioética, suficiencia e interculturalidad con enfoque de género y generacional.»
Por su parte de la Declaración Internacional de Yogyakarta (Indonesia) del año 2006, en respuesta a los bien documentados patrones de abuso redactan un conjunto de principios en relación con la orientación y la identidad de género, entre los que se destacan dos especialmente relacionados a la despatologización de los grupos transexuales, estos son:
Principio 17: El derecho al disfrute del más alto nivel posible de salud salud física y mental, sin discriminación por motivos de orientación sexual o identidad de género.
Principio 18: La protección contra abusos médicos, los Estados garantizarán, que ningún tratamiento o consejería de índole médica o psicológica considere, explícita o implícitamente, la orientación sexual y la identidad de género como trastornos de la salud que han de ser tratados, curados o suprimidos.
Por su parte la Declaración de Socumes (Cuba) del año 2008 reafirma estos derechos al considerar:
– La transexualidad y otras expresiones transgéneros no son una opción por un estilo de vida y que las modificaciones del cuerpo de estas personas no tienen intenciones cosméticas, sino que responden a un derecho y una necesidad interior de vivir con la identidad de género a la que la persona siente pertenecer.
Por lo expuesto, el Ministerio de Salud Pública del Ecuador reitera su petición de que se retire las categorías y subcategorías relacionadas con la transexualidad de la clasificación internacional de enfermedades CIE-10 y, reafirma que la atención a las personas transexuales debe tener un carácter integral, que garantice el reconocimiento y respeto a sus derechos.
Con sentimientos de distinguida consideración.
Atentamente,
Documento firmado electrónicamente
Srta. Mgs. Carina Vance Mafla
MINISTRA DE SALUD PÚBLICA
Copia:
Señor Doctor
José Francisco Javier Vallejo Flores
Subsecretario de Gobernanza de la Salud Pública
Señora Doctora
María Gabriela Aguinaga Romero
Directora Nacional de Normatización, Encargada
Señorita Licenciada
Ana Cristina Vera Sánchez
Asesora Ministerial
Señor Maestro
Patricio Fernando Aguirre Arauz
Asesor Ministerial
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URGENT: MSP complains about Depathologization TRANSEXUAL
Background:
As part of the event: «Psychology and the Ministry of Health before the Transgendered: A Debate on depathologization», organized by the Silueta X, on Friday October 19, 2012, at the Faculty of Psychology of the University of Guayaquil which was developed and a review by the Daily Telegraph (http://www.telegrafo.com.ec/noticias/sociedad/item/la-transexualidad-se-cuestiona-como-patologia.html) Before this, on Wednesday, December 26, 2012, we have obtained as a result, we have obtained 1st Ecuadorian Statement from the Ministry of Public Health, where he asks the World Health Organization – Pan American Health Organization (WHO / PAHO) excluding Gender Identity Psychiatry their manuals. The Document No. MSP-SDM-10-2012-1985-O signed by the Minister Carina Vance and directed to Dr. Celia Riera, is the beginning of a new social inclusion process in Ecuador.
The office emphasizes terminologies exclusion affecting transgender female and male populations of Ecuador. This places our country at the forefront of human rights Trans and positions us as one of the 1st Latin American country (after Cuba – Central), in ruling against the WHO / PAHO from a public body. The extensive and reasoned letter concludes with the following:
«For these reasons, the Ministry of Public Health of Ecuador reiterates its request to remove the categories and
transsexuality related subcategories of the International Classification of Diseases ICD-10 and
reaffirms that attention to transgender people should be comprehensive, to ensure the
recognition and respect for their rights «
Silueta X Association, invited to follow the example of the MSP, the other institutions that sit on the free right to do so, sending trades in similar conditions to PAHO / WHO (ICD manuals) and EPA (Manuals DSM).
Below Letter from MSP and Schedules.
Best regards,
Diane Rodriguez
Silueta X Chairwoman
Maria Sol Mite
Silueta X Vice-Chairwoman
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Office No. MSP-SDM-10-2012-1985-O
Quito, D.M., December 26, 2012
Subject: transgender identity Depathologization
Lady Doctor
Celia Riera
Representative of PAHO / WHO in Ecuador
PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION
In his office
Dear Sirs:
In my capacity as Minister of Public Health of Ecuador and in defense of the rights of the most vulnerable, discriminated against and excluded from our society and taking into account the principles of equality, fairness and justice established in our Constitution, in multiple international treaties and the Charter of Human Rights, I am writing to you, as a representative of the office of PAHO / WHO in Ecuador, to ask for his mediation with the respective office of WHO in Geneva and Washington and PAHO collaborating centers WHO Classification of Diseases, in order to revise the definitions and notes as well as the withdrawal of categories and subcategories of ICD-10 that pathologize transsexuality since they violate the right to equality, non- discrimination, autonomy, freedom, identity, dignity, security, freedom of thought, expression and conscience, work and the full development of the human personality of these social groups.
The categories and subcategories listed are: F64 Disorders of gender identity
F64.0 Transsexualism
Dual role transvestism F64.1
F64.2 Disorder of gender identity in childhood F64.8 Other disorders of gender identity
F64.9 Disorder of gender identity, unspecified
F65 Disorders of sexual preference
Fetishistic transvestism F65.1
F65.6 Multiple disorders of sexual preference
F65.9 Disorder of sexual preference, unspecified
F66 Psychological and behavioral disorders associated with the development and sexual orientation F66.0 Disorder of sexual maturation
Orientation F66.1 egodystonic
Disorder F66.2 intercourse
F66.8 Other disorders of psychosexual development
F66.9 psychosexual development disorder, unspecified
The dignity, freedom, autonomy, security, freedom of thought, expression and conscience, work, the full development of human personality, and the ability to have a life free of violence and discrimination are fundamental human rights ensure the integrity of the individual, as reflected international law and agreements in this regard, such as the Constitution of the Republic of Ecuador, the Yogyakarta Principles (Indonesia) and the Declaration of SOCUMES (Cuba), expressing respect for sexual rights, sexual orientation and gender identity as essential for equality between people, social equality and equality between men, women, transgender, transsexual, intersex and gender-identities people with different generic. These are basic principles for the establishment of societies that respect the rights and cultures to ensure non-discrimination, equality, justice, and good living.
States should take all appropriate measures to eliminate prejudices and practices based on the idea of the inferiority or superiority of either sex, gender, gender identity or generic-stereotypical roles, ensuring everyone his right to live a life free of violence, coercion, discrimination and torture.
Discrimination on grounds of sexual orientation or gender identity includes any distinction, exclusion, restriction, violence, abuse or preference based on sexual orientation or gender identity which has the purpose or effect of nullification or impairment of equality before law, equal protection by the law, the recognition, enjoyment or exercise on an equal footing, of human rights.
Discrimination on grounds of sexual orientation or gender identity can be and usually is aggravated by discrimination based on other grounds, including gender, race, age, religion, disability, health status and economic status. Being transsexual and transgender people one of the most discriminated against, violated and excluded from society. Therefore, it is the act of transsexuality depathologization an important advance for inclusion in equal rights of these populations.
The Constitution of the Republic of Ecuador reflects clearly in Articles 11, 32, 35, 66 and 358 constitutional guarantees for all citizens regardless of sexual orientation, providing:
«Art.11. – The exercise of the rights will be governed by the following principles: …..
2. All people are equal and enjoy the same rights, obligations and opportunities.
No one shall be discriminated against on grounds of ethnicity, place of birth, age, sex, gender identity, cultural identity, marital status, language, religion, ideology, political affiliation, judicial, socio-economic status, immigration status, sexual orientation, health, carry HIV, disability, physical difference, or by any other distinction, personal or collective, temporary or permanent, which has the purpose or effect of impairing or nullifying the recognition, enjoyment or exercise of rights. The law shall punish any form of discrimination.
The State shall take affirmative action to promote equality in favor of rights holders who are in an unequal ….
4. Any rule of law may restrict the content of rights or constitutional guarantees ….
All principles and rights are inalienable, inalienable, indivisible, interdependent and of equal standing.
The recognition of the rights and guarantees established in the Constitution and in international human rights instruments, does not exclude other rights arising from the dignity of persons, communities, peoples and nations, which are necessary for its full development …
The highest duty of the State to respect and uphold the rights guaranteed in the Constitution.
The State, their delegates, licensees and any person acting in the exercise of public authority will be obliged to remedy violations of the rights of individuals by the lack or deficiency in the provision of public services or for the acts or omissions of its officers and employees, and employees and public employees in the performance of their duties …..
Art.32. – Health is a human right guaranteed by the state, whose realization with the exercise of other rights, including the right to water, food, education, physical education, labor, social security, other environments that support healthy and live well.
The State shall guarantee this right, through economic, social, cultural, educational, environmental, and access time without permanent exclusion programs, activities and services to promote comprehensive care and sexual and reproductive health, the provision of services health, sexual and reproductive health. The provision of health services shall be governed by the principles of equity, universality, solidarity, intercultural, quality, efficiency, effectiveness, and bioethics caution with gender and generational.
Art.35. – The elderly, children and adolescents, pregnant women, persons with disabilities, persons deprived of liberty and those who suffer from catastrophic illnesses or complex, will receive priority attention in the public and privadoLa. it will focus people at risk, victims of domestic and sexual violence, child abuse,
natural or anthropogenic disasters. The state will give special protection to people living in double vulnerability.
Art.66. – Is recognized and guaranteed to persons: 3 a). L to integrity, mental, moral and sexual.
4. – The right to formal equality, substantive equality and non-discrimination.
Art.358. – The national health system will be designed, development, protection and recovery capabilities and potential for healthy living and integral, both individually and collectively and recognize the social and cultural diversity. The system will be guided by the general principles of the national social inclusion and equity, and for those of bioethics, and intercultural proficiency with gender and generational. «
For its part of the International Bill of Yogyakarta (Indonesia) in 2006, in response to well-documented patterns of abuse drafted a set of principles regarding the orientation and gender identity, among which are two especially related to depathologization transgender groups, these are:
Principle 17: The right to the highest attainable standard of physical and mental health, without discrimination based on sexual orientation or gender identity.
Principle 18: Protection against medical abuse, States shall ensure that any treatment or counseling deemed medical or psychological nature, explicitly or implicitly, sexual orientation and gender identity as health disorders that should be treated, cured or suppressed.
Meanwhile SOCUMES Declaration (Cuba) in 2008 reaffirmed these rights to consider:
– The transsexuality and other transgender expressions are not an option for lifestyle and body modifications of these people have no cosmetic intentions, but respond to a right and a need to live inside with gender identity to which the person feels to belong.
For these reasons, the Ministry of Public Health of Ecuador reiterates its request to remove the categories and subcategories related to transsexualism of International Classification of Diseases ICD-10 and reaffirms that attention to transgender people should be comprehensive , to ensure recognition and respect for their rights.
With sentiments of distinguished consideration.
Sincerely,
Electronically signed document
Miss Mgs. Carina Vance Mafla
Minister of Public Health
Copy:
Lord Doctor
Jose Francisco Javier Flores Vallejo
Undersecretary of Public Health Governance
Lady Doctor
Maria Gabriela Romero Aguinaga
National Standardization Director, Head
Miss Graduate
Ana Cristina Sanchez Vera
Ministerial Advisory
Lord Master
Patricio Fernando Aguirre Arauz
Ministerial Advisory
Oficio del MSP sobre Despatologizaciónde la identidad de Trans
Asociación Silueta X en Guayaquil y Quito Ecuador 